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1.가끔 두통이나, 편두통이 있으신지요?
2.가끔 뒷목이 뻐근하거나 땡 기고, 만졌을 때 단단한 느낌을 받는 경우가 많은지요?
3.가끔 한쪽 허리가 뻐근하거나 아플 때가 있나요?
4.거울을 보면 몸이 한쪽으로 기울지는 않았나요?
5.한쪽 다리나 팔이 길지는 않나요?
6.목을 움직이거나 허리를 움직일 때 '우두득' 하는 소리가 자주 나지는 않나요?
7.가끔 입을 크게 열 때 '딱'한 소리가 나는지요?
8.커피나 담배를 많이 즐기시는 편인가요?
9.이유없이 눈이 침침하고 충혈 될 때가 있는지요?
10.한쪽 어깨가 뻣뻣하고 손이 저릴 때가 있는지요?
11.딱딱한 의자에 오래 앉아 있으면 통증을 느끼나요?
12.다리의 장딴지 근육이 뭉칠 때가 있는지요?
13.한쪽 어깨가 올라가 있지는 않나요?
14.손발이 저리거나, 무감각하거나, 시리지는 않나요?
15.항상 가시지 않는 만성피로가 있나요?
16.얼굴에 경련이나 눈 주위, 입 주위에 떨림이 온 적은 없나요?
17.치아 교정을 하셨나요?
18.웃을 때 보조개가 한쪽으로만 생기지는 않나요?
19.딱딱한 음식(예를 들어 오징어나 사탕을 깨물어 먹는 행위)을 자주 먹는 편인가요?
20.입을 열거나 닫을 때 '달그락'거리는 소리가 나는지요?
21.입을 열거나 닫을 때 턱이 Z자 형태로 움직이는 지요?
22.가끔 귀에서 '윙'하는 소리가 나는지요?
23.카메라 같은 아주 밝은 빛을 보면 눈이 부신지요?
24.자주 이유없이 코가 막히거나 목으로 콧물이 넘어가나요?
25.가끔 가슴이 답답하고 숨쉬기 곤란한 적이 있나요?
26.누운 자세에서 코로 숨쉬기 보다 입으로 쉬는 것이 편한가요?
27.턱이(입이) 한쪽 방향을 돌아가 있지는 않나요?
28.음식물을 한쪽으로 씹지는 않나요?
29.덧니가 있나요?
30.콧날이 휘어지지는 않았나요?